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浏览:次 | 发布时间:2014-12-26 17:28 | 来源:宣传科 |作者: yangjin
登革热临床表现主要有出血倾向和皮疹为特点,除此之外,还有全身疼痛、发热、乏力等症状。根据临床症状体征的程度不同,一般分为登革热、登革出血热和登革休克综合征三种类型
登革热临床表现主要有出血倾向和皮疹为特点,除此之外,还有全身疼痛、发热、乏力等症状。根据临床症状体征的程度不同,一般分为登革热、登革出血热和登革休克综合征三种类型。临床上将登革热分为典型、轻型与重型。登革出血热分为无休克的登革出血热denguehemorrhagicfever,DHF和登革休克综合征dengueshocksyndrome,DSS。潜伏期通常为5~8天。以下是登革热症状详细说明:  
一、典型登革热 
(一)、典型登革热
1.所有患者均发热。起病急,先寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃。一般持续5~7d,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3~5d体温降至正常,1日后又再升高,称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。  
2.全身毒血症状发热时伴全身症状,如头痛、腰痛,尤其骨、关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快,后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。  
3.皮疹于病程3~6日出现,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹,红色斑疹,重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部,多有痒感,皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。  
4.出血25~50%病例有不同程度出血,如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。  5.其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高,个别病例可出现黄疸,束臂试验阳性。  

(二)轻型登革热  
表现类似流行性感冒,短期发热,全身疼痛较轻,皮疹稀少或无疹,常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型,容易误诊或漏疹。  

(三)重型登革热  
早期具有典型登革热的所有表现,但于3~5病日突然加重,剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。  

二、登革出血热  分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征。  
(一)登革出血热  开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著,而出血倾向严重,如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血,出血量大于100ml。血浓缩,红细胞压积增加20%以上,血小板计数<100×109/L。有的病例出血量虽小,但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。  
(二)登革休克综合征  具有典型登革热的表现;在病程中或退热后,病情突然加重,有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷,脉快而弱,脉压差进行性缩小,血压下降甚至测不到,烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险,如不及时抢险,可于4~6小时内死亡。
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