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浏览:次 | 发布时间:2014-12-26 17:14 | 来源:未知 |作者: yangjin
在过去的几个星期,恢复期血浆治疗(CPT)的临床实验已经在利比里亚开始,而在几内亚和塞拉利昂的实验也将展开。如果这种治疗可以拯救生命,这种方法可以快速扩大。 这种疗法如

在过去的几个星期,恢复期血浆治疗(CPT)的临床实验已经在利比里亚开始,而在几内亚和塞拉利昂的实验也将展开。如果这种治疗可以拯救生命,这种方法可以快速扩大。
 

研究人员考虑采用血浆治疗埃博拉


    这种疗法如果成功,将会提高人们对CPT疗法治疗其他新的没有有效药物或者疫苗的传染性疾病,例如SARS,禽流感以及中东地区呼吸道综合症(MERS)的潜力的认识。“恢复期血浆临床实验被认为也可以用于其他的新兴感染疾病,”英国公共卫生中心主任,伦敦大学卫生和热带医学中心的传染病研究员David Heymann这样说。

    许多科学家一直认为,CPT被错误的忽视了,无论是用于治疗新出现的疾病,还是为未来未知的威胁做准备。如今,这种疗法开始得到关注。恢复期血浆的临床实验已经拜师用于治疗具有MERS的患者,该疾病发现与2012年,已经感染了938人,并造成了343人的死亡。一项旨在消除障碍,迅速推出恢复期血浆实验的国际协议最近正在起草。

    恢复期血浆在十九世纪末内发现对于治疗白喉和破伤风有效,其在二十世纪上半叶被广泛用于治疗各种疾病,如麻疹,腮腺炎,肺炎等。但抗生素,抗病毒药物和疫苗的发展使其被逐渐淘汰。(一个例外是在20世纪70年代,用于阿根廷出血热的CPT实验取得了成功。)

    当疫苗和药物可以使用时,其会是一个更好的选择。因为他们更容易大量生产和管理,并且他们的质量和给药方式也更好控制。而CPT则比较复杂-它需要收集幸存者的血液,筛查病原体,然后安排病人输液。血浆操作的标准化也是困难的,因为捐赠者血液中的抗体水平是存在很大差异的。

    但是,一个新的病原体在其流行初期或者大流行开始的时候CPT可能是十分有用的。如在埃博拉流行的情况下,我们是没有药物或者疫苗可以使用的,而这些东西的研发通常需要很多年。相比之下,“恢复期血浆只需要基部你就可以得到和快速运行,”英国利物浦大学儿科医生和临床病毒学家Calum Semple这样说道,其参与了几内亚的埃博拉实验。针对埃博拉和其他几种传染疾病的实验应该在几年前就展开。他指出,该疗法通常被认为是老式的,而且即不能获得大的利润也不是科学前沿。“恢复期血浆不是一种又吸引力的药品或者现代的学术模式,”他这样说。

    来自西非的第一个安全性和有效性实验的结果预计在几个星期之内就能得到。如果治疗是有效的,数千埃博拉幸存者将会成为潜在的捐助者,而每个人每两周可以捐献医生血浆。

    也有越来越多的证据支持CPT进行更广泛的实验。2006年一篇关于1918年大流感的8篇研究的综述,以及另一篇去年7月关于SARS或者几种流感的综述都标明,血浆能够成为一种有效的治疗方式。并且2010年的模型研究也得处结论,在流感大流行的时候,发达国家的基础设施很可能能够获得足够的幸存者血浆,这足以治疗患病的人群。“这不是全部,也不是最终的方式,但是CPT肯定能够成为我们医疗方式中,一种潜在的强大而有效的工具。”2006年综述的共同作者以及马里兰州罗克韦尔市的疟疾疫苗公司Sanaria首席执行官这样说。

    即使是相对贫穷的国家,其往往也有足够好的基础设施来分离血液进行治疗,Heymann说,其是1976年在民主刚果第一次爆发埃博拉时,发现埃博拉的团队中的一员。他补充说,血液提取在很多方面也是非常有帮助的。

    在捐赠的血液中进行充分的病原体筛查,在贫穷国家也是可以进行的。在CPT埃博拉实验中,一种化学物质被加入到血液中。当这种混合物暴露在紫外光时,该化合物会不可逆的与病原体的DNA和RNA交联在一起,从而防止他们复制。

    进行更广泛的CPT实验也变得越来越容易。成立于2011年的国际严重急性呼吸系统及新兴感染联盟(ISARIC),其总部和研究人员在英国的牛津,正在加速进行临床研究。如今,它起草了一份CPT监管协议,即允许个体实验在疫情爆发之前就开始,如果有必要,还能走快速渠道通过实验申请。

    该协议被用于埃博拉和针对MERS的临床实验。沙特阿拉伯利雅得的阿卜杜拉大学的健康科学研究人员和医生Yaseen Arabi说,其已经在沙特阿拉伯进行了20例的研究,在未来几个月,未来几个月将会计划进行更大规模的、几百例的实验,这个实验是与ISARIC和世界卫生组织合作开展的。“鉴于疾病的严重程度和缺乏成熟的疗法,恢复期血浆具有相当大的潜力,” Arabi说。“但是,这仍然需要进行测试。”

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